Achilles tendon rupture and fluoroquinolones use: Report of twon cases

A report of two cases of fluoroquinolones-associated Achilles tendon rupture in two previously-healthy males is presented. Neither of them had any other predisposing condition for this complication. Both were used to strenous physical activity. No other cause could be found in relation to their traumatic experience. Emphasis is placed on the necessity of identifying this potential and probably unusual complication of these widely-used antimicrobials

El clavo colchero en el tratamiento de 172 fracturas diafisiarias de fémur / Colchero's nail in treatment of 172 fractures of femoral disphysis

En un estudio de tipo observacional, retrospectivo, descriptivo y longitudinal, realizado en el Hospital de Traumatología "Magdalena de las Salinas" del I.M.S.S., de marzo de 1983 a mayo de 1988, se analizaron los resultados de 172 pacientes con fracturas tratados con clavo Colchero, de los que 139 fueron masculinos con afectación al lado derecho en 101 y con un promedio de edad de 34.5 años. El número de fracturas cerradas fue de 124 y su utilización fue más frecuente en fracturas con trazos compuestos (segmentarias y multifragmentarias). Se presentan las complicaciones transoperatorias y postoperatorias y se analizan sus causas y soluciones. Los resultados fueron excelentes en 152 casos. Se discuten los resultados comparandolos con la bibliografía mundial de clavos en cerrojo

Tratamiento de las fracturas de Colles grado IV de Sarmiento mediante fijadores externos / Treatment of Sarmientos' IV degree Colles fractures by external fixation

Se revisaron 20 pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital de Traumatología "Magdalena de las Salinas" del IMSS, con diagnóstico de fractura de Colles grado IV de Sarmiento, en un periodo comprendido de Septiembre de 1987 a Noviembre de 1988, con seguimiento máximo de 12 meses y mínimo de seis meses. Asimismo, se colocó fijador externo AO en la superficie radial a distracción durante cuatro semanas y después se mantuvieron con férula estilo Sarmiento durante cuatro semanas más, para retirar y realizar rehabilitación. Se midió para correlación el ángulo volar, radial y altura estiloides y se valoró movilidad de la muñeca y dolor para su evaluación final, la consolidación se obtuvo en promedio a los 78 días, la desviación radial y cubital así como la flexión estuvieron dentro de rangos normales y la extensión y pronosupinación estuvo limitada en un sólo caso; Hubo dolor en dos casos, resorción simpático refleja en un caso y fractura de metacarpiano en otro caso, el ángulo volar presentó menor índice de restitución anatómica, con íntima relación a los malos resultados concluyendo que las fracturas intra-articulares desplazadas son de difícil tratamiento

Resultado del tratamiento de las fracturas expuestas en 252 casos / Results of treatment of open fractures in 252 cases

Se presenta una serie de 252 pacientes con fracturas expuestas de los huesos largos de las extremidades en todos sus tipos, con edades entre 15 y 77 años. El tiempo entre el accidente y la primera cirugía varió entre dos y 72 horas con un promedio de 9.8. El programa de tratamiento para las fracturas tipo I fue con estabilización primaria y cierre primario de la herida. Para las tipo II con estabilización primaria y cierre diferido de la herida. Para las tipo III con cura descontaminadora y fperula posterior de yeso en urgencias y un segundo desbridamiento a la 48 horas. En la tercera o cuarta cirugías o como máximo en una quinta se hizo la osteosíntesis y el cierre de la herida con aporte de injerto óseo. Las tipo IV de nuestra clasificación (por proyectil de arma de fuego) se fijaron por lo menos ocho días después de iniciado en tratamiento antibiótico. A 15 de los 252 pacientes por una sobreindicación de la cirugía en el servicio de urgencias se les hizo fijación con implante metálico en su primera revisión, de los cuales siete presesentaron infección (46%). De los restantes 237, sólo ocho presentaron infección (3.3%).

Fracturas expuestas por proyectil de arma de fuego a baja velocidad. Informe de 25 casos / Low speed fire-arm open fractures. Report of 25 cases

Con un estudio bibliográfico de balística y en base a la experiencia del servicio de Urgencias y Traumatología B del Hospital de Traumatología "Magdalena de las Salinas", I.M.S.S., se menciona la clasificación especial de las fracturas por proyectil de arma de fuego, con referencia a la fisiopatología de las lesiones causadas por misiles, de acuerdo a la velocidad y por lo tanto la energía transmitida potencialmente a los tejidos, clasificando como tipo IV-A para aquellas de balas de alta velocidad o de baja velocidad con muy corto recorrido (menos de un metro). Y tipo IV-B a las promovidas por misiles de baja velocidad o de alta velocidad pero con un recorrido muy largo (más de 100 m). Se maneja la hipótesis en que las fracturas por proyectil de arma de fuego de baja velocidad, no requieren de tratamiento quirúrgico a base de cura descontaminadora. Y se informa a 25 pacientes con tratamiento conservador a base de antibiótico por 7 días, inmovilización temporal externa (férula o tracción), osteosíntesis definitiva al octavo día. Se termina el esquema antibiótico a los 10 días y se completa la vigilancia por consulta externa hasta la consolidación y alta. El tiempo de estudio abarca de julio de 1986 a julio de 1988, el tiempo de observación de todos los pacientes fué de un año, y los resultados se evaluaron en una tabla que incluye infección, función o marcha, movilidad articular y consolidación radiográfica' Se obtuvieron buenos resultados en 20 casos, regulares en cuatro y malo en un caso. Se concluye entre otras que el tejido desvitalizado en una herida, por bala de baja velocidad es muy pequeña y por lo tanto no amerita manejo quirúrgico inicial con cura descontaminadora; además que el tratamiento antibiótico sistémico aunado al uso de osteosíntesis rígida diferida, proporciona buen resultado en el manejo de estas lesiones con un mínimo de morbilidad por complicasiones imputables a la lesión.

Fracturas de tobillo tratadas con clavos antirrotacionales / Ankle fractures treated by anti-rotatonial pins and wires

Se presenta una serie de 50 casos de fractura del tobillo con fractura del maléolo peroneo en pacientes de ambos sexos con edad mínima de 15 años, de agosto de 1988 a noviembre de 1989. El maléolo peroneo se fijó una vez reducido con dos alambres de Kirschner intramedulares 0.45 ó 0.62, que se bloquearon a dos centímetros arriba y abajo del foco de fractura con un tornillo de compresión cortical 3.5; la diastasis por lesión de la sindesmosis tibio-peronea se trató con un tornillo de situación, y la fractura del maléolo medial se fijó con tornillo maleolar y alambre de Kirschner antirrotacional. Se aplicó inmobilización provisional al toillo. A los 10 días se retiraron las suturas y la inmobilización y se inició un programa de energicios activos en 40 pacientes; en los 10 restantes la movilización se inició a las tres semanas por problemas de otras partes del cuerpo incluyendo en este momento la marcha con apoyo progresivo. Los resultados fueron los siguientes: 38 pacientes (76%) tuvieron flexión plantar de 30 grados y dorsal de 20; 10 pacientes (20%) flexión plantar y dorsal de 15 grados cada una y, los dos restantes (4%) 7 tuvieron menos de 10 grados de movilidad. La consolidación se obtuvo en promedio en 25 pacientes a las ocho semanas, en 21 pacientes a las 12 semanas y en cuatro pacientes a las 16. La marcha con apoyo total sin ayuda se logró en 41 pacientes a las ocho semanas, en siete a las 12 semanas y en dos a las 16 semanas. El procedimiento tiene las ventajas de no desperiostizar al peroné y de tener un costo demasiado bajo.

Comparación de 11 series de clavos intramedulares diferentes fijados en cerrojo al hueso, para tratamiento de fracturas de fémur y tibia / A comparison of 11 different series of intramedullary nails fixed to the bone for treatment of fractures of the femur and tibia

Se presenta una comparación de las características y resultados de 11 diferentes clavos para fijación intramedular de las fracturas del fémur y de la tibia. Dos clavos (Huchstep y Colchero) son macizos y los nueve restantes son huecos; de éstos siete son abiertos y dos son cerrados. Los mejores resultados se obtuvieron con los clavos de Huckstep, Derby, Colchero, Kaessman y Kuntscher; los tres primeros son cilíndricos y rectos, y se fijan al hueso con tornillos, aletas y pernos respectivamente, con un promedio de consolidación de 18, 12 y 12 semanas; los últimos dos son huecos, abiertos y se fijan con tornillos y su promedio de consolidación fué de 14, y 12 semanas, con porcentajes de seudoartrosis para los cinco clavos de 0, 0, 2, 0 y 1%. Los clavos que permitieron los mayores porcentajes de seudoartrosis fueron los de Brocker 8%, Grosse 7.5%, Klem 4.5% y Reins-Aginsky de 4%. Los primeros son curvos, los cuatro son huecos y abiertos; el primero y el último se fijan al hueso con aletas; el segundo y el tercero se fijan con tornillos. Los mayores porcentajes de torura del clavo se presentaron en los de Grosse, 10%, Brocker y Reims-Aginsky con 4% para cada uno. Ocurrió acortamiento con los clavos de Reims-Aginsky en 18%, Brocker 15%, Grosse 8% y AO 7%. Todos son de acero inoxidable 316 L, excepto el de Huckstep que es de titanio.